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ページID:0014573 更新日:2023年2月3日 印刷ページ表示

医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査

 愛媛県では、平成20年度よりすべての病院及び診療所等を対象に、医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査(いわゆる医療監視。以下「立入検査」という。)を実施しています。

 なお、立入検査の実施にあたり、事前に提出していただく書類(様式)は、このホームページからダウンロードできますので、ご活用ください。

立入検査事前提出書類

 クリックすると該当部分へジャンプします

病院

病院
 

書類名

様式

作成(記入)要領

必要人員数計算方法

1

病院施設表

様式[Wordファイル/207KB]

様式[PDFファイル/376KB]

作成(記入)要領[Wordファイル/70KB]

必要人員数計算方法[PDFファイル/215KB]

参考[PDFファイル/164KB]

2

月間患者集計表

様式[Excelファイル/32KB]

様式[PDFファイル/80KB]

 

 

3

病院従事者名簿

様式[Excelファイル/33KB]

様式[PDFファイル/64KB]

 

 

4

放射線関係調査表

様式[Excelファイル/21KB]

様式[PDFファイル/133KB]

作成(記入)要領[PDFファイル/152KB]

 

5

診療用エックス線装置表

様式[Excelファイル/15KB]

様式[PDFファイル/116KB]

作成(記入)要領[PDFファイル/152KB]

 

6

病棟調査表

様式[Excelファイル/24KB]

様式[PDFファイル/18KB]

 

 

7

自主管理票

 

 

 

 

7-1)

病院医療安全管理対策
自主管理票

様式[Excelファイル/66KB]

様式[PDFファイル/549KB]

 

 

7-2)

病院院内感染防止対策
自主管理票

様式[Excelファイル/41KB]

様式[PDFファイル/450KB]

 

 

7-3)

病院看護業務自主管理票

様式[Excelファイル/20KB]

様式[PDFファイル/323KB]

 

 

7-4)

病院診療記録自主管理票

様式[Excelファイル/20KB]

様式[PDFファイル/277KB]

 

 

7-5)

病院給食施設自主管理票

様式[Excelファイル/23KB]

様式[PDFファイル/317KB]

 

 

7-6) 放射線(診療用エックス線装置)自主管理票

様式[Excelファイル/28KB]

様式[PDFファイル/364KB]

   

有床診療所

有床診療所

 

書類名

様式

作成(記入)要領

1

有床診療所施設表

様式[Wordファイル/67KB]

様式[PDFファイル/120KB]

作成(記入)要領[PDFファイル/144KB]

2

有床診療所従事者名簿

様式[Wordファイル/18KB]

様式[PDFファイル/79KB]

 

3

有床診療所自主管理票

様式[Excelファイル/69KB]

様式[PDFファイル/663KB]

 

4 放射線(診療用エックス線装置)自主管理票

様式[Excelファイル/28KB]

様式[PDFファイル/364KB]

 

無床診療所

無床診療所
 

書類名

様式

作成(記入)要領

1 無床診療所施設表

様式[Wordファイル/50KB]

様式[PDFファイル/81KB]

作成(記入)要領[PDFファイル/95KB]

2 無床診療所自主管理票

様式[Excelファイル/46KB]

様式[PDFファイル/573KB]

 
3 放射線(診療用エックス線装置)自主管理票

様式[Excelファイル/28KB]

様式[PDFファイル/364KB]

 
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